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好醫師新聞網記者王志成／台中報導圖：澄清醫院心臟血管內科張耿豪醫師靜脈血栓通常是來無影去無蹤，一旦血塊流向心肺血管，就會有生命危險。家住台中79歲老婦人，整隻左腳腫脹得約一倍大，無法彎曲也不能走路，就醫檢查時發現她的左髂總靜脈被壓扁了，形成的血栓在靜脈幾乎阻塞長達50公分，十分驚人。 澄清醫院中港院區心臟血管內科張耿豪醫師表示，為了防止血塊漂流回心臟，危及生命，先在靜脈裡放置「過濾網」，再進行導管血栓清除術，並置放支架撐開被壓扁的左髂總靜脈，隔天左腳腫脹就消失。 醫師檢查時了解患者生活狀況指出，患者在老伴過世後，幾乎足不出戶，整天坐在椅子或臥躺在床上，兩週前就發現左腳有腫脹現象，到附近診所看診吃了利尿劑仍未見改善，腫脹越來越嚴重，她的左腳由大腿到小腿已腫得嚇人，幾乎是右腿的一倍。經治療後，患者隔天已消腫且能自主行動。 張耿豪表示，通常因腎臟或心臟衰竭造成的肢體腫脹，都是對稱性，不會只腫脹單腳，經抽血發現血栓指數偏高，再超音波檢查發現左腳股靜脈有血栓情形，電腦斷層也驚人發現該患者骨盆腔的左髂靜脈，由大腿到小腿的靜脈裡，被血栓阻塞長達約50公分，確診病因是較為少見的髂靜脈壓迫症候群。 張耿豪說，深部靜脈栓塞的患者，僅約2%左右是髂靜脈壓迫症候群造成，且多是由於左髂總靜脈受前方的右髂總靜脈壓迫所致，所以只發生在左腳，而該患者又有椎間盤突出從後方壓迫左髂總靜脈，前後夾擊的結果，造成血液回流不良而產生血栓，一旦血栓隨著血流漂流回心臟，就會變成肺動脈栓塞，嚴重者會有將近50%的死亡率。 發生深部靜脈栓塞的原因很多，主要是導致血流緩慢、張耿豪醫師強調，血管璧損傷或患者本身有血液疾病，例如長時間沒有改變姿勢，像是長期臥床病患或是搭乘長途飛機長時間沒有活動，所以又有「經濟艙症候群」的別稱。另外年齡的增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等也是有較高的風險。